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家庭医生 | 甲状腺结节要不要切

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  医生有句玩笑话,“如果人一生一定要得癌的话,那就选择甲状腺癌。” 意思是说,甲状腺癌是一种惰性肿瘤,它很懒,不爱转移,也不爱进展。虽然甲状腺癌懒,但包括它在内的甲状腺疾病却是异常活跃,近几年来患病人数大幅增加。

  在2016年第八届国际甲状腺知识宣传周启动仪式上,中华医学会内分泌学分会前主任委员滕卫平教授告诉《生命时报》记者,甲状腺疾病和糖尿病现在是内分泌领域两个头号大病。2011年对全国十个城市居民所做的甲状腺疾病流行病学调查显示,普通人群中甲状腺结节的发病率是18.6%,平均5个人当中就有1个人有结节;甲状腺癌的发病率则由1990年的1.25/10万上升为2013年的2.07/10万,且女性发病率是男性的近4倍。北京军海癫痫病医院

  那结节到底要不要切呢?滕卫平说,除非这个结节压到了气管或者被确诊为癌,否则结节一般不用切。对于1~4厘米的结节,以往的美国甲状腺治疗指南是要求要全切,但2015修订的最新指南建议,1~4厘米的结节视情况而定,不是所有这部分结节都要切除;但4厘米以上手术的可能性比较大。

  预防甲状腺疾病,最重要的还是及时筛查,提早发现。尤其是备孕女性,怀孕前最好查一下甲状腺,因为甲状腺疾病不仅会增加早产、流产的几率,更重要的是会损害胎儿的大脑发育。而且,甲状腺疾病的发病率会随着年龄增加而升高, 25~34岁的女性患病率只有5%, 35岁~44岁的时候就上升到7%了。所以,二胎放开后,高龄产妇受到的威胁会更大。

  甲状腺筛查指标一般有三个:甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。已经怀孕的女性,也建议在妊娠八周以前去做个筛查,因为八周以后,胎儿的脑发育损害就不易恢复了。

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